資料請求

資料請求について

お客様の個人情報につきましては、ベル少額短期保険株式会社の個人情報保護指針に基づきお取扱いたします。
個人情報の取り扱いについてはこちらをご覧下さい

お電話での資料請求

当サイトの資料請求・お問い合せフォームは、SSL暗号化通信によりお客さまの情報を保護しておりますので安心してご利用ください。
入力
確認
完了

残りの必須入力項目
/

お名前必須
ふりがな必須
年齢必須

性別
郵便番号必須
 〒 
住所必須

建物・ビル名
メールアドレス必須
電話番号必須
- -
「千の風」 郵送申込キットのお取り寄せ

希望部数:

4部以上ご希望の場合はお電話にてお問い合せください。

郵送申込書では、契約者様、 被保険者様および、引落口座の名義人様が同一の方の場合のみのお受付となります。
また、保険金額は100万円までとさせて頂きます。

「千の風」を知ったきっかけ

「千の風」を何でお知りになりましたか?

当フォームにご記入いただきました個人情報は、お問い合わせ・資料請求への対応のほか、当社が取り扱う各種商品・サービス等の情報提供(カタログ・ダイレクトメール、電子メール、電話による)に利用します。

上記内容で送信していただくにあたって、「個人情報の取り扱いについて」同意いただく必要があります。 同意いただける場合は下の項目にチェックを入れてください。